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Scala di Braden: Valutazione del rischio piaghe da decubito, 6 fattori

In ambito medico la scala di Barthel o Indice di Barthel ADL viene utilizzata per misurare in modo ordinale le prestazioni di una persona nelle attività motorie quotidiane per valutare il rischio di compromissione della cute, lesioni da compressione comunemente chiamate lesioni da decubito - LdD.

Come valutare una piaga da decubito? fattori di rischio

Le lesioni cutanee da compressione vengno valutate in base allo stadio di avanzamento della malattia, la dimensione della lesione, la presenza di tratti sottominati, la presenza di tessuto necrotico, tra i fattori di rischio segnaliamo la comparsa di ulcere da decubito, danno ai tessuti esterni e interni.

Prevenzione delle piaghe e campanelli di allarme da tenere sotto controllo

Queste regole valgono sopratutto per i pazienti allettati, anziani, disabili o pazienti ospedalieri con difficoltà motorie dovute ad operazioni chirugiche e ortopediche, alcuni fattori tra quelli che stiamo per elencare favoriscono la formazione delle lesioni sulla pelle, la scala di Braden indica i fattori di rischio da tenere sotto controllo, parametri oggettivi che devono essere valutati dal medico sistematicamente.

  1. La percezione sensoriale
  2. L'umidità della pelle
  3. Il livello di attività motoria / fisica
  4. La mobilità del corpo
  5. La nutrizione (appropriato apporto calorico)
  6. La frizione e lo scivolamento con le superfici a contatto con la pelle (materassi, lenzuola)

Per ogni fattore specifico la scala di Braden indica delle variabili di punteggio (da 1 a 4 e da 1 a 3) in base allo stadio el'avanzamento dei fattori di rischio.

Qui riportiamo la tabella della scala di Braden

  1 2 3 4
PERCEZIONE SENSORIALE Totalmente limitata Molto limitata Leggermente limitata Nessuna limitazione
UMIDITA’ Pelle costantemente umida Molto umida Occasionalmente umida Raramente umida
ATTIVITA’ Allettamento Poltrona Cammina occasionalmente Cammina di frequente
MOBILITA’ Assente paziente immobile Molto limitata Parzialmente limitata Nessun limiti
NUTRIZIONE Molto povera Probabilmente inadeguata Adeguata Eccellente
FRIZIONE E

SCIVOLAMENTO

Problema Problema potenziale Senza problemi apparenti  

 

Come bisogna interpretare i risultati? basterà sommare il punteggio dei fattori di rischio, minore è il valore ottenuto, maggiore sarà il rischio di insorgenza delle lesioni da compressione, le piaghe da decubito, un punteggio di 6 ad esempio indica un rischio molto alto, al contrario il punteggio di 23 indica un rischio molto basso.

L'utilizzo della scala di Braden deve essere utilizzata come valore aggiunto e non come mera formalità, il processo di valutazione deve essere supportato da strumenti e articoli idonei alla prevenzione delle piaghe da decubito, come i cuscini da decubito, i lettini e materassi, presidi medici per la cura e la prevenzione delle piaghe da decubito.

 

Indice di Braden

 

Responsabilità infermieristiche nella prevenzione delle LdD

L'infermiere per prevenire la formazioni delle lesioni sul paziente deve sempre valutare le aree del corpo più a rischio, il dolore manifestato dal pazeinte, prestare molta attenzione al cambiamento della cute dal colore alla macerazione,  garantire pulizia e detersione della cute, aiutare il paziente alla mobilità, garantire insieme al dietologo una corretta alimentazione.

L'utilizzo della scala di Braden non deve essere una mera formalità documentale ad un valore l'azienda deve mettere a disposizione le risorse per fare una reale prevenzione.

Altri strumenti di valutazione per le lesioni da decubito: Scala di Norton e scala Knoll

La scala di Norton, creata nel 1962, utile e semplice da utilizzare, esamina 5 parametri: la condizione fisica del paziente, lo stato metale, la deambulazione, la mobilizzazione, l'incontinenza con punteggi da 1 a 4, al contrario la scala di Knoll valuta ben 7 parametri: lo stato di salute del paziente, lo stato di coscienza, attività, mobilità, incontineza, alimentazione, assunzione di liquidi, malattie predisponenti.

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